หลักประกันสุขภาพ การฝากครรภ์ และการคลอดบุตร

Qสามีสิทธิประกันสังคม ภรรยามีสิทธิหลักประกันสุขภาพ ภรรยาจะใช้สิทธิฝากครรภ์และคลอดบุตรที่หน่วยบริการประจำของตนเองได้หรือไม่

A : ได้ เนื่องจากภรรยาเป็นผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพ เมื่อจะมารับบริการที่หน่วยบริการตามสิทธิ ก็สามารถใช้สิทธิของตนเองได้ตามกฎหมายหลักประกันสุขภาพ สำหรับสามีเนื่องจากเป็นผู้ประกันตนสามารถขอรับประโยชน์ทดแทน
กรณีคลอดบุตรจากสิทธิประกันสังคมได้ ปัจจุบันเหมาจ่ายในอัตรา 13,000 บาทไม่จำกัดจำนวนครั้ง
Q : เคยทำหมันมานานแล้ว ตอนนี้ต้องการมีบุตร จะไปขอแก้หมันที่ รพ.ตามสิทธิโดยใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้หรือไม่

A : ไม่ได้ ทั้งหมันหญิงและหมันชาย เนื่องจากการผ่าตัดแก้หมันไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

Q: คลอดบุตรแล้วจะทำหมันเลย ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้หรือไม่

A : ได้ เพราะถือเป็นการวางแผนครอบครัว

Q : ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพในการฝากครรภ์ได้กี่ครั้ง

A : ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

Q : ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพในการคลอดบุตรได้กี่ครั้ง

A : ใช้ได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง เริ่มมีผลบังคับใช้ 1 ต.ค. 2558

Q : เป็นผู้ประกันตน ส่งเงินสมทบไม่ครบ 5 เดือน จะใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพในการคลอดบุตร โดยสิทธิดังกล่าวครอบคลุมตั้งแต่การดูแลก่อนคลอด จนถึงการคลอดบุตรใช่หรือไม่

A : ใช่ เพราะผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบไม่ครบ 5 เดือนจะยังไม่ได้รับประโยชน์ทดแทนกรณีคลอดบุตรตามกฏหมายประกันสังคม จึงใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้โดยขอหนังสือรับรองว่าส่งเงินสมทบไม่ครบ 5 เดือนจากสำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ แล้วไปติดต่อขอรับบริการที่ รพ.รัฐและเอกชนในระบบหลักประกันสุขภาพ ซึ่งสิทธิดังกล่าวครอบคลุมตั้งแต่การฝากครรภ์ การคลอดและการดูแลหลังคลอด เว้นแต่ ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นผู้ประกันตนได้ส่งเงินสมทบครบ5 เดือนแล้ว ก็ให้กลับไปใช้สิทธิตามกฏหมายประกันสังคมต่อไป

Q : การทำอัลตร้าซาวด์ เพื่อต้องการทราบเพศของบุตร ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้หรือไม่

A : ไม่ได้ เนื่องจากเป็นการตรวจที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

Q : ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องผ่าคลอดทางหน้าท้อง ทราบว่าการผ่าตัดไส้ติ่งจะลดความเสี่ยงของอาการไส้ติ่งอักเสบ ผู้ป่วยตัดสินใจผ่าตัดไส้ติ่งในคราวเดียวกัน กรณีเช่นนี้ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพ ได้หรือไม่

A : การผ่าตัดคลอดใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้ ส่วนการผ่าตัดไส้ติ่งโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ไม่สามารถใช้สิทธิได้

ข้อมูล สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต ๑ เชียงใหม่ ติดตามรายการ ” สุขถ้วนหน้ากับหลักประกันสุขภาพ ” ทางคลื่นวิทยุ สวท.เชียงใหม่ FM 93.75 Mhz. ทุกวันจันทร์ เวลา 11.15 น. ถึง 12.00 น.