หลักประกันสุขภาพจาก สปสช. กรณีประสบภัยจากรถ

กรณีประสบภัยจากรถ

Q : หากเกิดอุบัติเหตุจากรถ จะใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้หรือไม่

A : ต้องใช้สิทธิตาม พ.ร.บ. คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถหมดก่อน ส่วนเกินจึงจะใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้

Q : นั่งซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์ ชนกับฟุตบาทล้ม แต่รถไม่มี พ.ร.บ. จะใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพในการรักษาได้หรือไม่

A : ไม่ได้ ทั้งผู้ขับขี่ ผู้โดยสารต้องใช้สิทธิจากกองทุนทดแทนผู้ประสบภัยจากรถในวงเงิน 30,000-50,000 บาทก่อน ส่วนเกินจึงจะใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้

Q : รถสองแถวขณะจอดส่งผู้โดยสาร มีผู้โดยสารเสียหลักพลัดตกจากรถกรณีนี้ต้องใช้สิทธิการรักษาพยาบาลอย่างไร

A : ต้องใช้สิทธิตาม พ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถก่อน เพราะถือว่ารถอยู่ระหว่างการใช้งาน ส่วนเกินจึงจะสามารถใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้

Q : รถปิคอัพติดเครื่องทิ้งไว้ เด็กปีนเล่นแล้วพลัดตกมาหัวแตก จะใช้สิทธิในการรักษาอย่างไร

A : ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพ เนื่องจากอุบัติเหตุดังกล่าวเกิดจากความประมาทของเด็ก ไม่ได้เกิดจากการกระทำโดยรถ

Q : สมบัติขึ้นไปเรียงลำอ้อยบนรถสิบล้อรับจ้างขณะจอดดับเครื่องไว้ เมื่อเรียงอ้อยเสร็จจึงกระโดดลงมาจากรถเพื่อพักทานข้าว แต่กระโดดพลาดโดนก้อนหินทำให้

เท้าพลิกและขาหัก กรณีนี้จะใช้สิทธิอย่างไร

A : ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพ เนื่องจากอุบัติเหตุดังกล่าวเกิดจากความประมาทของคนไข้ ไม่ได้เกิดจากการกระทำโดยรถ

Q : ข้ามถนนใต้สะพานลอยแล้วถูกรถชน ไปเบิกค่ารักษาพยาบาลจากบริษัทที่รับทำประกันภัย แต่ถูกปฏิเสธการจ่าย อ้างว่าผู้ป่วยเป็นฝ่ายผิดกรณีนี้จะใช้สิทธิหลัก

ประกันสุขภาพรักษาตั้งแต่แรกได้หรือไม่

A : ไม่ได้ ผู้ป่วยต้องใช้สิทธิตาม พ.ร.บ. คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถในวงเงินคุ้มครองความเสียหายเบื้องต้นก่อน หากรถมีประกันภัยรถยนต์ภาคสมัครใจร่วมด้วยส่วนที่เกินจากความรับผิดชอบของ พ.ร.บ.รถและบริษัทประกันภัย จึงจะใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพได้

Q : ขับรถจักรยานยนต์ประสบอุบัติเหตุล้มคว้มเองในเขตชายแดนประเทศเพื่อนบ้าน กลับมารักษาที่ รพ.ในจังหวัดหนองคาย กรณีนี้ผู้ป่วยต้องใช้สิทธิการรักษาพยาบาลอย่างไร

A : ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพเนื่องจาก พ.ร.บ. คุ้มครองผู้ประสบภัย

ข้อมูล สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 1 เชียงใหม่ ติดตามรายการ “สุขถ้วนหน้ากับหลักประกันสุขภาพ ” ทางคลื่นวิทยุ สวท.เชียงใหม่ FM 93.75.

ร่วมแสดงความคิดเห็น