20 ก.ย.65 นพ.จิรรุจน์ ชมเชย กุมารแพทย์เชี่ยวชาญโรคระบบหายใจ กลุ่มงานกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา โพสต์ผ่านเฟซบุ๊กเกี่ยวกับประเด็น ติดเชื้อ RSV ร่วมกับ IPD โดยคุรหมอระบุว่า
ช่วงนี้ RSV ยังคงระบาดหนัก รพ.รัฐ-เอกชน หลายแห่งเตียงเต็ม
ICU เด็ก ก็มากันรัวๆ
ไม่กี่วันก่อนหน้านี้ ผมได้พูดไปว่า การติดเชื้อ RSV ส่วนหนึ่งที่เด็กอาการรุนแรง เพราะมีการติดเชื้อแบคทีเรียเช่น IPD ร่วมด้วย… ควรระวัง
ยังไม่พลัน… มาแล้ว อายุ 1 เดือน ติด RSV จากพี่คนโต หายใจล้มเหลว
เอ็กซ์เรย์ปอด ผิดปกติชัดเจน ผลตรวจเพาะเชื้อจากเสมหะพบเชื้อ
Streptococcous pneumoniae หรือ IPD ร่วมด้วย…
อายุน้อยอยู่แล้ว ยังติดเชื้อซ้ำซ้อน จนตอนนี้ยังใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ใน
ICU ทีท่าดีขึ้นหลังได้ยาปฏิชีวนะที่ตรงกับเชื้อ
สำหรับแพทย์ >> การติดเชื้อซ้ำแบบนี้ ควรนึกถึง หากเด็กมีอาการรุนแรง
โดยเฉพาะ อายุน้อยมากๆ เช่นต่ำกว่า 1 ปีลงมา CXR มีลักษณะผิดปกติมากกว่า viral picture ทั่วไป ยิ่งหาก CBC/CRP เข้าได้ อย่างรอช้าที่รักษา
ด้วยยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมต่อเชื้อ เพื่อไม่ใช่ลุกลามจน Septic shock และภาะวแทรกซ้อนอื่นๆ (หนักมากๆ พี่ก็สุดเยื้อนะครับ)
สำหรับประชาชนทั่วไป >> IPD เป็นเชื้อแบคทีเรียที่มักก่อโรคร่วม โดยเฉพาะในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี ไปอยู่หรือสัมผัสเด็กป่วยที่มาจากสถานรับเลี้ยงเด็กหรือโรงเรียน และเชื้อตัวนี้ มีวัคซีนป้องกัน-ลดความรุนแรง ซึ่งใช้กันมานานเป็นสิบปีแล้ว สามารถฉีดได้ตั้งแต่อายุ 2 เดือนขึ้นไป (เคสนี้ไม่ทันเพราะ ติดเชื้อตั้งแต่ 1 เดือน)
แต่… วัคซีนที่ฉีด ไม่ใช่ เข็มแรกก็จะป้องกันได้ทันที จะต้องมีการกระตุ้นอาย่างน้อย 2 เข็ม เช่น 2เดือน 4 เดือน และ 6เดือน … ดังนั้น แม้ได้ไปเพียงเข็มแรกตอน 2 เดือน ก็อาจไม่พอที่จะป้องกัน
วัคซีนป้องกัน IPD เป็นวัคซีนนอก EPI-โปรแกรม ต้องหาฉีดด้วยกำลังทรัพย์ของตนเอง… นี่คือปัญหาของประเทศนี้เลย! (งบไม่พอ…งบไม่พอ แหม่)
ดังนั้น 6 เดือนแรกของชีวิต ช่วยกันเลี้ยงลูกระบบปิด คือ ระวังเรื่องการสัมผัสจากคนรอบข้าง เด็กรอบกายเช่น ลูกคนโตกว่า ลูกญาติๆ ที่มักจะมาเยี่ยมหลานใหม่ที่เกิดมา
(บางคนนี้ รู้ว่าลูกตอนเองป่วย หรือ พึ่งหายป่วย ยังไอโข่กๆ ยังพามาเยี่ยมหลานน้อย… สุดท้าย หลานน้อยติดเชื้อ มันน่า….ไหม)
ตอนนี้ เรียกว่า “RSVกำลังพีค” เรื่องน่าจะไปจบ week ที่ 2 ของ ต.ค. นี่แหละครับ (โดยธรรมชาติ) ดังนั้น “ป้องกัน” ด้วยวิธีเดิมนี่แหละครับ
สวมหน้ากาก ล้างมือ… งดการไปเยี่ยมเด็กแรกเกิด ในช่วงนี้ เด็กป่วยรีบแยกอย่างให้มาสัมผัส พอช่วยให้รอดได้บ้าง
ยุคนี้… เชื้อโรคมันเถื่อนจริงอะไรจริง แถมสังคมก็เปลี่ยนไป
อย่างไรก็ขอให้ปลอดภัยกันทุกท่านครับ
#หมอจิรรุจน์
กุมารแพทย์โรคระบบหายใจ
ปล. หากวางแผนจะมีลูกยุคนี้ คิดคำนวนถึงเรื่องวัคซีน และแนวทางป้องกันลูกจากการเจ็บป่วยด้วยนะครับ หากคิดว่า เอาหน่า..มีๆไปก่อน หน้างานค่อยไปว่ากัน… มันก็จะมาแบบนี้แหละครับ
ร่วมแสดงความคิดเห็น